Aapm.

基于X射线的诊断成像期间的患者的性腺和胎儿屏蔽应作为常规实践中止。患者屏蔽可能会危及接受放射性影像的益处。在基于X射线的诊断成像期间使用这些屏蔽可能会模糊解剖信息或干扰成像系统的自动曝光控制。这些效果可以损害考试的诊断效果，或实际导致患者辐射剂量增加。由于这些风险和与胎儿和性腺屏蔽相关的最小益处，AAPM建议停止使用这种屏蔽。

对于患者或监护人遇到恐惧和焦虑的辐射暴露，使用性腺或胎儿屏蔽可能会使患者保持平静和舒适，以改善考试结果（1）。在开发屏蔽策略和程序时，可以考虑这一点。然而，当前证据（2-4）不支持需要使用这种屏蔽的毯子陈述。此外，AAPM建议放射学技术专家教育计划（包括患者外展努力）提供有关有限效用和胎儿屏蔽的潜在缺点的信息。

政策的理由：X射线成像中的Gonadal和胎儿屏蔽已被认为是与Alara原则一致的，因此良好的做法。在技​​术和目前的辐射曝光风险证据上，AAPM重新考虑了Gonadal和胎儿屏蔽的有效性。

Gonadal和胎儿屏蔽为患者的健康提供了可忽略的或不利。

1）诊断成像中使用的辐射剂量与对性腺或胎儿的可测量造成造成的危害无关。辐射暴露于生殖器官的主要关注点是遗传性效应的风险增加。但是，根据2007年国际放射保护委员会（ICRP）的2007年出版物103，�NO人类研究提供了直接证据表明疾病的辐射相关疾病（5）。同样，美国产科医生和妇科学院（ACOG）指导方针，具有来自美国放射学院（ACR）的认可，指出��通过射线照相，计算断层扫描或核医学成像技术的辐射暴露剂量远低于与胎儿伤害相关的暴露（6）。

2）减少内部散射的患者屏蔽无效。在医学X射线成像中，辐射剂量的主要来源对于在成像视野之外的内器官是散射在体内的X射线。然而，覆盖这些器官的表面屏蔽对该散射没有影响。

使用性腺和胎儿屏蔽的使用可能对考试的功效产生负面影响。

1）屏蔽可以模糊解剖结构，导致重复考试或受损的诊断信息。屏蔽放置在成像视野中，或屏蔽进入成像视野的屏蔽，可以模糊重要的解剖或病理学，或引入伪影。在这种情况下，如果程序未重复，解释医师可能缺乏重要的诊断信息;如果重复，剂量会大幅增加。证据表明，这是一个比通常假设的更常见问题（7-9）。

2）屏蔽可以对自动曝光控制和图像质量产生负面影响。所有现代X射线成像系统使用自动曝光控制，并在成像视野中存在屏蔽可以大大增加X射线输出，增加患者辐射剂量和降低图像质量（10）。

参考：

1. ACR-SPR练习参数用于孕妇或潜在怀孕的青少年和电离辐射的女性。第39（2018）号决议。
2. rm marsh和silosky女士。诊断成像中的病人屏蔽：停止遗产练习（2019）AJR;212：1-3。
3. L YU，Bruesewitz，TJ Vrieze，Ch McCollough。小儿胸部的引线屏蔽CT：围裙放置在辐射剂量下扫描体积外的效果（2019）AJR; 212（1）：151-156。
4. KJ施特劳斯，El Gingold，DP奶奶。重新考虑腹部/盆腔射线照相期间的Gonadal屏蔽的价值（2017）Jacr; 14（12）：1635-1636。
5. ICRP，2007年。2007年国际放射保护委员会建议。ICRP出版物103.安。ICRP 37。
6. 委员会意见没有。723：怀孕和哺乳期间诊断成像指南。障碍麦克西诺。2017; 130（4）：933-934。
7. SL Fawcett和SJ Baster。在儿科髋关节和骨盆射线照片中使用Gonad屏蔽（2009）BJR;82：363-370。
8. MJ Frantzen，S Robben，AA Postma，等。Gonad屏蔽儿科骨盆射线照相：缺点在益处（2012年）成像见解;3（1）：23-32。
9. MC Lee，J Lloyd，MJ Solomito。儿科骨盆射线照相的Gonadal屏蔽的效用（2017）骨科;40（4）：E623-E627。
10. 数字射线照相的ACR-AAPM-SIIM-SPR实践参数。第40（2017）号决议。

从其他组的支持和认可此职位声明：

• 美国放射学院（ACR）
• 澳大利亚医学院医学院和工程师学院（ACPSEM）
• 加拿大医用辐射技术学家（CAMRT）协会
• 加拿大放射科学家（汽车）协会
• 加拿大医疗物理学家组织（COMP）伟德官网下载
• 卫生理理学会（HPS）
• 图像轻轻
• 北美放射学会（RSNA）
  ���see也：怀孕期间的成像
  
  

经常问的问题

• 诊断成像患者的患者性腺和胎儿屏蔽常见问题解答
  
  

在媒体上提到：

• 铅围栏在X射线期间提供了很少的保护。为什么这么多临床医生继续使用它们？（统计数据）
• X射线屏蔽走向路边：你和你的患者需要知道什么（美国儿科学院新闻）
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• 为什么你应该在X射线室引导围裙（福布斯）
• 一些医院说，使用X射线使用铅围栏比良好更弊。Lurie将停止使用今年春天的盾牌。（芝加哥论坛报）
• 医院随着运动持续持有的避难所越来越遗弃放弃屏蔽（放射学业）
• 在X射线室中引导围裙？你可能不需要它（纽约时报）
• 一些医院在X射线期间都是漏洞围裙（ABC新闻）
  • MSN.
  • 早上好的美国
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